TIEMPOS QUIRURGICOS

TIEMPOS QUIRÚRGICOS: Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicas, estas son tres: la diéresis, exeresis y la síntesis.

DIERESIS
Es el tiempo quirúrgico que ha representado en todo los niveles a la cirugía. Se entiende como tal, a sección o corto del tejido, con la finalidad de obtención una vía de acceso dentro de os mismo. La diéresis puede efectuarse en forma aguda o de una forma roma.
La primera utiliza el corte propiamente dicho mientras que la segunda denominada también divulsión o diéresis roma. Es un procedimiento a través del cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar, simplemente separándolo o abriéndolo con instrumento no cortante.
INSTRUMENTO (PARA TEJIDOS BLANDOS)
Los tejidos blandos incluyen:

• La piel
• El tejido celular subcutáneo
• El tejido muscular
• La aponeurosis
• Los Tendones
• Los nervios
• Las vísceras

La dieresis en estos tejidos se realizan con lo siguientes instrumentos: Bisturí, Queratoma de la laeger (es otra variedad de bisturí de uso frecuente en intervenciones oftalmológicas) Electrobisturi (esta unidad tiene la ventaja de incorporar, la hemostasia de vasos sangrantes ahorrando tiempo al tacto operatorio. Se utiliza comúnmente a las grandes intervenciones de mamas) Dermatomo, Pinza de biopsia, tijera (tijera de disección en general, tijera fuerte, tijera de características especiales).

INSTRUMENTO (PARA TEJIDOS DUROS)
Es instrumental para sección el tejido óseo, posee un gran poder de corte. Entre estos se encuentra lo siguientes:
*La cizallas de stiller-luer
*El costostomos de stiller
*La sierra de satterled y de gigli

DISECCION
Consiste en la división y separación metódica de los diferentes planos titulares. La disección se efectúa tanto en tejidos blandos como en tejidos duros, utilizando un instrumental apropiado.
A.- Instrumental para tejidos blandos
Las curetas de Thomas y Recaminer.
Las ondas acanaladas de Doyen, Nelaton, Stack.
B.- Instrumental para tejidos duros
Las curetas de volkamann: se utilizan para la extracción de secuestros y detritos células en el tratamiento de la osteomielitis.
La legra de hibbs: utilizad para el desperiostado óseo.

EXERESIS
Es la operación propiamente dicha, la cual presenta variaciones considerables no solo para cada proceso patológico, también para cada paciente no obstante toda las intervenciones quirúrgicas practicables pueden reducirse a un cierto numero de maniobras. Es la retirada de una parte del organismo.
Escisión: parte pequeña que retira. Ej.: nódulo subcutáneo, amígdala, tumor pequeño.
Amputación: es la extracción del apéndice o un miembro. Ej.: brazo, pierna.
Extirpación: es cuando se extrae un órgano por completo.

SINTESIS
Se entiende como el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatómicos aproximándose cuidadosamente mediante suturar para favorecer la perfecta y rápida cicatrización de los tejidos.
A.-Síntesis tisular: se entiende como el conjunto de maniobra que realiza el cirujano para reunir los tejidos favoreciendo las más rápidas y perfectas curaciones de la herida. Esta síntesis puede ser inmediata cuando se efectúa al finalizar el acto quirúrgico, pero puede ser también diferida cuando se pospone para otra ocasión. Una vez que la limpieza y la buena granulación así lo establece.
B.-Instrumentó de síntesis: pueden dividirse en dos instrumental para tejidos blando y para tejidos duros.
Instrumental para tejidos blandos
*El porta agujas
*Agujas quirúrgicas
*Pinza autosuturadoras
Instrumental para tejidos duros
*La síntesis de los tejidos duros, tiene especial aplicación en procedimientos traumatología. Entre los implementos mas frecuente utilizados tenemos (las placas y los tornillo de shermen)