REFLEXIÓN DE LA SEMANA

martes, octubre 12, 2010

VIAGRA: EL ALIADO EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR

 Se define como hipertensión pulmonar o hipertensión arterial pulmonar (HTP o HTAP) el aumento de la presión en las arterias pulmonares (Presión en arteria pulmonar mayor de 25 mmHg en reposo).  Muchas veces puede estar asociado con patologías en las cavidades derechas del corazón, que en algunas ocasiones, y de no mediar tratamiento alguno, llevan a la aparición de insuficiencia cardíaca derecha. Puede clasificarse en primaria (actualmente conocida como idiopática) cuando se desconoce el origen de la enfermedad o secundaria cuando hay enfermedad en otra parte del cuerpo y ésta repercute en los fenómenos de vasoconstricción y vasodilatación arterial pulmonar. Inicialmente descrita por Dr. Ernst von Romberg en 1891.


La hipertensión arterial pulmonar no constituye un hallazgo infrecuente dentro de las cardiopatías avanzadas que son evaluadas para la realización de un trasplante cardiaco o pulmonar. Sin embargo para su tratamiento sólo se ha demostrado obtener cierto beneficio clínico a través del uso de ciertas drogas entre las que se encuentran los bloqueantes cálcicos, los anticoagulantes orales y las prostaglandinas, entre otras. Recientemente ha sido considerado el sildenafil, como una droga capaz de mejorar las condiciones hemodinámicas de este subgrupo de pacientes, basándose en sus cualidades vasodilatadoras selectivas del lecho vascular pulmonar.

El medicamento contra la impotencia ayuda a los pacientes con hipertensión pulmonar a caminar más lejos y a desempeñarse mejor, según un reciente estudio alemán.
Cuando se utilizó para tratar la disfunción eréctil, Viagra relaja los músculos suaves de los vasos sanguíneos y aumente el flujo sanguíneo. El mismo efecto parece ayudar a aquellos con hipertensión pulmonar, manifestó el autor del estudio doctor Hossein A. Ghofrani, un médico en el University Hospital, Justus-Liebig-University Giessen en Giessen, Alemania. Su hallazgo aparece en la edición del 2 de julio de la University Hospital, Justus-Liebig-University Giessen in Giessen.


Ghofrani y sus colegas evaluaron 73 pacientes con hipertensión pulmonar, una condición en la que la presión sanguínea de las arterias que suplen a los pulmones es extremadamente alta. Todas fueron tratadas con iloprost, un medicamento que ayuda a abrir los vasos sanguíneos. Es comúnmente utilizado allende los mares, pero no se mercadea en los Estados Unidos.
Luego, los investigadores añadieron Viagra para los 14 pacientes cuyas condiciones empeoraron a pesar de su respuesta inicial al iloprost.
Añadir Viagra revirtió su deterioro en la prueba de caminar estándar ofrecida para medir su progreso. Antes del iloprost, estos pacientes podían caminar aproximadamente 712 pies (217 m) en seis minutos. Una vez tomaron el iloprost, podían caminar 1,000 pies. Luego de 18 meses, sin embargo, los resultados declinaron a 840 pies (256 m), en promedio. Pero cuando se añadió Viagra la distancia de caminata de seis minutos ascendió a 1,135 pies.


El sildenafil es un inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa especìfica tipo 5 (PDE-5) que actúa sobre el monofosfato cíclico de guanosina (GMPC) principal activador de la relajación del músculo liso arterial. Su farmacocinética es proporcional a la dosis. La concentración plasmática máxima se alcanza a los 30-120 minutos (media de 60 minutos) y su metabolismo es principalmente hepático. Su unión a proteínas es del 96% al igual que su metabolito principal.


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